产后手腕疼怎么办 “妈妈手”如何治疗

怀孕的时候是女王，作为女人真正的艰苦在产后，产后地位低了不说，照顾宝宝让不少心声妈妈叫苦不迭，产后患上“妈妈手”的人也不少，产后手腕疼怎么办呢？

产后手腕疼怎么办 “妈妈手”如何治疗
什么是妈妈手？
长庚纪念医院中医医院针灸科主任薛宏升指出，妈妈手是腿鞘炎的一种，又称为狭窄性腱鞘炎。通常发作在手腕的腕隧道，腕伸肌及大拇指的外展拇指处。长庚纪念医院林口总院复健科主治医师林瀛洲也表示，人体在手腕的拇指倒上有两条肌腱，包括外展母长肌与伸拇短肌，这两条肌腱绕过拇指后突起处，通过一条狭窄的革建鞘隧道内。一再重复使用手腕，就会造成两条肌腱与腱鞘摩擦，严重时就会产生手腕肌腱发炎的情况。
妈妈手的症状包括手腕侧上方疼痛，有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂或者大拇指;通常患者描述这种疼痛有时是相当剧烈的，特别是在大拇指做主动或是有阻力的伸直与伸展动作。如果已经形成腱鞘炎，会有局部的疼痛与肿胀。
谁会得到妈妈手?林瀛洲表示，由于产后哺乳期的妈妈，常因为宝宝的头不好控制，用手来支撑婴儿的头，长期使用的结果，造成手腕肌腱发炎，手腕附近疼痛肿胀，而有“妈妈手”的由来。
然而不只妈妈会得到“妈妈手”，工作中常大力使用拇指，长期间过度使用的人很容易造成这样的问题。流行病学显示“妈妈手”发生的年龄约在三十到五十风，其中女性发生率更高达男性十倍;此外，“妈妈手”也经常发生在需要用到大拇指力量的工作者身上，最常见的除了妈妈抱婴儿，还有美发师丶老师丶搬运工人丶打字员丶会计师丶银行行员丶收银员丶投掷运动者丶长期使用电脑的人士以及类风湿性关节炎患者等。
CURE妈妈手如何治疗
复健医师怎么说……
林瀛洲表示，治疗妈妈手的过程，最受伤的速度和愈合速度在竞赛，身体有自行修复的能力，如果修复能力可以追上伤害的速度，伤痛就好了。
治疗方式有下列四种：
1丶尽量减少再伤害的机会
治疗妈妈手的第一个重点就是要尽量减少再伤害的机会。又可分成消极和积极两种方式。
消极改变使用方法：
对于不可能完全不再使用大拇指的病人，可用一些代替的方式使用大拇指。例如：妈妈抱小孩可以换成五只指头平均用力，不要只依赖大拇指的力量;常用订书机的工作者可换手使用;须常用手数钞票的人可换成点钞机替代。
消极固定拇指避免使用：
通常医师会使用拇指护套将大拇指固定起来1～2周，加以保护丶避免使用大拇指，如此可减缓伤害的速度，提高愈合的速度。
2丶冰敷
冰敷患部15～20分钟，每天3～4次，连续一周。林瀛洲表示，通常会先以上两种治疗方式进行一周，如果效果明显改善就继续使用直到复原为止。
3丶药物治疗或物理治疗
如果以上两种方式都没有明显效果，医师就会给予非类固醇类的消炎止痛药，约服用1～2周，如果时间允许的病人，可合并物理治疗或以物理治疗代替药物治疗，治疗的频率就因人可安排的时间而异。
物理治疗的方式有两种，一是在肌腱炎部位用超音波治疗，目的是治疗肌腱发炎;二是使用经皮电刺激，目的是放松肌肉。然后1～2周定期回诊看病情是否有改善。
4丶类固醇局部注射
上述方式如果都未见效，医师会考虑使用类固醇局部注射。这种方式效果非常好，注射1～2次病症即可完全改善，因为它是很强的消炎药，90%以上的病人都可治愈。唯一的考量是打针为侵入性治疗，也需考虑是否会有药物过敏的状况。
一般人对类固醇会有疑虑，林瀛洲说明，其实类固醇是很好的药，只是要在适当的时候打。而每一种药物都会有副作用，施打类固醇局部注射的副作用为打久了会让肌腱韧带变得越来越脆，将更容易受伤。但如果是局部注射一次，并不会有影响，比较常见的副作用是皮肤去色素化，但会慢慢恢复正常。
针灸医师的观点……
薛宏升表示，妈妈手属劳损性疾病，发病初期一般以制动丶休息为主，局部配合热敷丶我敷膏药丶物理治疗均可缓解症状或治愈疾病。对于病程较长，影响功能活动者，是针灸的适应症。治疗方式以针刺丶灸疗丶穴敷为主。针刺方式搭配不同的疗法又可分成针刺丶针刺和电疗丶针刺加杀粒丶针刺加隔姜灸等四种。
1丶针刺
中医学将妈妈手列入“伤筋”和“痹证”的范畴。《内经》有提到“气伤则痛，形伤则肿”故本病的病机就是局部的气滞血瘀。当穴位的组合和针灸并用时，以补泻并施的方法，能达到通经理气丶活血化瘀丶蠲痹止痛的效果。
2丶针刺加电疗
狭窄性腱鞘炎要刺入到鞘管内，再配合近端循经取穴，取其“经脉所过，主治所及”之意，以电直通经活络丶改善局部血液循环丶消除炎症水肿，从而改善症状。
3丶针刺加艾粒
中医学认为妈妈手多因外伤丶功损或姿势不当，引起局部皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成，属经筋病。根据在“在筋守筋”的原则，针灸治疗以局部取穴为主，以疏通经络丶散除局部的气血雍滞，使通则不痛。
《医学入门》中提到“凡病乐之不及，针之不到，必须灸之”所以再配合艾灸，酌加配穴，以达增强疏通经络丶调和气血之功效，从而达到较好的镇痛效果。现代医学认为，通过灸的热效应扩张血管丶血流加速丶代谢旺盛丶局部组织营养得以改善。
4丶针刺加隔姜灸
由于妈妈手的症状，疼痛丶肿胀丶压痛等常于劳累或寒冷刺激疼痛加剧，中医学认为劳伤气血，常导致风丶寒丶湿邪乘虚侵入，使筋脉不和而产生疼痛，久之阳气不振，故遇寒冷刺激疼痛加重。
因此，施治原则以温养筋脉通络为主。隔姜灸即是这个原理，取姜与灸二者相助，温养筋脉丶振奋阳气;针刺可通络止痛。姜丶灸丶针共同完成调和筋脉气血之功，促进其功能恢复。